Osteocondrose comum

Como resultado da caminhada ereta de uma pessoa, a coluna, como estrutura axial, assumiu a carga principal. É por isso que os processos degenerativos e distróficos são consequências bastante comuns da vida humana. Uma das doenças mais comuns do sistema musculoesquelético é a osteocondrose, que traz grande desconforto e pode levar à incapacidade. Este artigo discutirá a forma mais grave desta patologia - a osteocondrose comum.

características gerais

A osteocondrose é uma doença degenerativa da coluna vertebral, que afeta mais frequentemente as regiões torácica, lombar e cervical. Esta patologia tem correlação direta com a idade. A doença é muito mais comum em pessoas com mais de 40 anos, mas recentemente tem havido uma tendência de rejuvenescimento. A osteocondrose comum difere porque afeta mais de uma seção de um departamento ou vários departamentos ao mesmo tempo. Devido ao desenvolvimento progressivo de processos degenerativos não só no tecido ósseo, mas também no aparelho ligamentar da coluna vertebral, as vértebras tornam-se móveis e exercem pressão sobre os nervos e vasos sanguíneos. Os sintomas da osteocondrose comum estão associados a isso, mas vale ressaltar que a doença pode ser assintomática por algum tempo.

Importante! A patologia requer controle multidisciplinar, pois atinge não só o sistema musculoesquelético, mas também o sistema nervoso, bem como órgãos internos. Além da própria coluna, o processo patológico também pode afetar outros elementos do esqueleto.

Etiologia e patogênese

Existem muitas razões para a osteocondrose generalizada. Alguns deles estão associados a defeitos esqueléticos congênitos, outros a carga inadequada durante atividades vigorosas. Fatores particularmente comuns que contribuem para o desenvolvimento do quadro clínico são:

• lesões;
• pé chato;
• pé torto - deformação do pé (equinovaro, varo, valgo, dependendo da posição do calcanhar);
• trabalhos relacionados com levantamento de peso;
• praticar esportes sem aquecer ou aquecer os músculos;
• trabalhar em baixas temperaturas.

As baixas temperaturas são consideradas fatores provocadores, pois o frio altera temporariamente a estrutura molecular dos tecidos moles, reduz a intensidade da circulação sanguínea, reduz a condutividade dos impulsos nervosos e do metabolismo e, portanto, o funcionamento do sistema imunológico. Outras razões perturbam a biomecânica da coluna vertebral e contribuem para o rápido desgaste dos discos intervertebrais.

A dor na osteocondrose generalizada pode ser consequência de osteófitos ou deformação do disco. A dor geralmente é radicular, ou seja, associada à compressão das raízes nervosas posteriores.

A osteocondrose comum imita facilmente outras doenças. Com lesões na região torácica, a dor aparece na região do coração e é confundida com processos isquêmicos, e com lesões na região lombar - com radiculite.

Sintomas

As manifestações clínicas dependerão de quais partes são afetadas e em que combinação.

Quando a coluna cervical é afetada, são característicos:

• pressão arterial instável;
• dor de cabeça;
• falta de coordenação;
• dor nas mãos;
• dormência na parte superior do corpo e nos braços.

Para patologia na região torácica:

• neuralgia intercostal;
• rigidez nos braços e pescoço;
• disfunção de órgãos internos.

Se a região lombar for afetada:

• queima;
• distúrbios urinários;
• espasmos;
• dor ao caminhar.

Com base no exposto, é fácil concluir que a patologia afeta não apenas a coluna e as grandes articulações, mas também o sistema nervoso autônomo. Este último está associado a interrupções no funcionamento dos órgãos internos. A osteocondrose polissegmentar comum às vezes pode piorar. Nesses casos, as manifestações são muito mais intensas. Com uma combinação de distúrbios de vários departamentos, os sintomas serão correspondentes.

Complicações

A osteocondrose pode ser condicionalmente dividida em osteocondrose moderada, que é um processo natural de desgaste da coluna como resultado das atividades vitais, e osteocondrose grave, que é mais frequentemente caracterizada por complicações.

A osteocondrose moderada é facilmente tratada com tratamento conservador. E se for impossível interromper completamente o inevitável processo de envelhecimento, então é perfeitamente possível retardá-lo significativamente. As complicações que a osteocondrose grave pode causar são as seguintes.

1. Espondiloartrose.
2. Degeneração do disco intervertebral.
3. Estenose espinal.

Importante! Os discos intervertebrais atuam como amortecedores e reduzem o atrito entre as vértebras. Processos degenerativos nessas estruturas podem levar à protrusão do núcleo pulposo do disco e à hérnia intervertebral. A protrusão leva à compressão das raízes e à dor.

A espondiloartrose é a degeneração das articulações que conectam as vértebras adjacentes. Por outro lado, essas articulações são chamadas de articulações facetárias. Quando a cartilagem articular é danificada, ocorre contato doloroso entre as vértebras. Com a degeneração das articulações facetárias, aparecem com mais frequência crescimentos ósseos, o que leva à espondilose.

A estenose é um estreitamento (neste caso, do canal espinhal). Normalmente, a estenose é o resultado de patologias como hérnia intervertebral ou espondilose. Os crescimentos ósseos e as saliências herniárias comprimem as raízes nervosas em seus pontos de entrada e saída.

O quadro clínico da osteocondrose grave é resultado de complicações:

• dor crônica na coluna;
• fricção das superfícies ósseas;
• rigidez;
• fraqueza muscular repentina;
• reflexos diminuídos;
• formigamento nos membros;
• dor irradiada;
• sintomas de ciática.

A ciática é causada pela compressão do nervo ciático.

Classificação

Existem quatro graus de osteocondrose. A classificação ocorre com base na história coletada e com a ajuda de métodos instrumentais de diagnóstico. Os principais critérios desta classificação são dor e sintomas neurológicos.

1. Grau I - a dor é facilmente aliviada com medicamentos.
2. Grau II - caracterizado por dor prolongada e deformação da coluna vertebral com sintomas neurológicos moderados.
3. Grau III - a dor é sistemática, os sintomas neurológicos são significativos.
4. Grau IV - dor constante, múltiplos déficits neurológicos. Perturbação na condução dos impulsos nervosos. Paralisia e paresia.

No caso de osteocondrose displásica generalizada, o paciente recebe o status de incapacidade. Dependendo do estado geral do paciente, do grau e da intensidade do desenvolvimento do quadro clínico, a deficiência pode ser de três grupos.

Tipos de deficiência na osteocondrose.

Grupo	Descrição
Primeiro grupo	As funções da coluna são perdidas. O paciente não consegue se mover de forma independente e cuidar de si mesmo.
Segundo grupo	O paciente consegue se movimentar e realizar pequenas tarefas, mas os períodos de exacerbação são frequentes. A operação é contra-indicada ou inútil por algum motivo. Ou a cirurgia já foi realizada, mas acabou sendo ineficaz.
Terceiro grupo	O paciente é capaz de cuidar de si mesmo. Há dor e sintomas vestibulares, mas a frequência das exacerbações é moderada e periódica.

O grupo de deficiência é atribuído pelo médico com base em alguns estudos para avaliar a capacidade para o trabalho.

Diagnóstico

Ao visitar um médico, o diagnóstico consistirá em vários componentes. A primeira e mais importante é a coleta da anamnese baseada em informações subjetivas fornecidas pelo paciente. É dada atenção à história familiar, uma vez que a osteocondrose tem um componente genético. O especialista pergunta sobre o local de trabalho, as condições de moradia e o curso da doença em si, e o paciente deve descrever exatamente o que o incomoda. Os melhores resultados podem ser alcançados com um bom feedback entre o paciente e o médico.

O próximo método é um estudo objetivo, realizado pelo próprio especialista ou por meio de métodos instrumentais. O médico verifica a amplitude de movimento do pescoço e dos membros, que pode estar visivelmente reduzida devido à dor e rigidez. Usando o método de palpação, ele registra o quanto os músculos estão sofrendo espasmos e quão curvada está a coluna. Chama-se a atenção para um exame neurológico, com o qual podem ser rastreados reflexos enfraquecidos. Este sintoma pode ser resultado de compressão ou dano ao nervo.

Os métodos instrumentais para diagnosticar a osteocondrose comum incluem:

1. Radiografia de toda a coluna vertebral em duas projeções.
2. Ressonância magnética para avaliar ligamentos e tecido nervoso.
3. Um estudo eletrofisiológico para testar a condução dos impulsos nervosos.

A radiografia é eficaz para determinar a presença de crescimentos ósseos - osteófitos, estreitamento do canal espinhal e a presença de outras doenças decorrentes da osteocondrose, por exemplo, escoliose.

A tomografia computadorizada também pode ser usada em conjunto com a ressonância magnética. Usando uma tomografia computadorizada, você pode determinar o grau de compressão dos nervos pelos esporões.

O diagnóstico de osteocondrose polissegmentar generalizada é feito se outras patologias que causam destruição das vértebras (por exemplo, tuberculose) forem excluídas e se vários segmentos de um ou mais departamentos forem afetados.

Existem métodos de diagnóstico adicionais. Esses incluem:

1. Varredura óssea.
2. Discografia.
3. Mielograma.

Uma cintilografia óssea pode detectar condições como osteoartrite, fraturas ou infecções. Este método é o radionuclídeo e é adequado para diagnóstico diferencial e determinação de possíveis complicações.

Durante a discografia, um agente de contraste é injetado no núcleo pulposo do disco intervertebral. Este método é eficaz para determinar a presença de hérnia de disco.

O mielograma também é um método de pesquisa de contraste. O contraste é injetado no canal espinhal e a imagem é registrada por meio de raios X ou tomografia computadorizada. Usando este método, você pode determinar a condição da medula espinhal, a presença de estreitamentos e compressões.

Tratamento

O tratamento é baseado nos seguintes mecanismos.

1. Retardar o processo degenerativo, melhorando o fornecimento de nutrientes às estruturas do sistema músculo-esquelético.
2. Estabilização espinhal.
3. Eliminação de fibras nervosas comprimidas.
4. Aliviando os sintomas.

Os seguintes medicamentos são usados para tratamento medicamentoso:

• antiinflamatórios não esteróides que aliviam a inflamação e a dor;
• As anilidas aliviam a dor nos estágios iniciais;
• analgésicos locais na forma de pomadas;
• relaxantes musculares para reduzir espasmos musculares e aumentar a amplitude de movimento;
• Vitaminas B para melhorar a condutividade do tecido nervoso;
• condroprotetores, que reduzem a taxa de progressão dos processos degenerativos através da integração de substâncias ativas (sulfato de condoitina e glucosamina) nas células da cartilagem. Como resultado, o metabolismo é normalizado e as manifestações clínicas são reduzidas. O medicamento é utilizado há muito tempo e requer consulta especial durante a gravidez, lactação e presença de doenças gastrointestinais. Uma contra-indicação absoluta é a fenilcetonúria;
• os antiespasmódicos aliviam os espasmos dos músculos lisos e, assim, aliviam as manifestações da osteocondrose nos órgãos internos;
• antioxidantes;
• antidepressivos para eliminar o componente psicossomático desta doença. Eles interferem na transmissão dos impulsos nervosos do sistema nervoso central para o cérebro. Promove a produção de endorfinas e ajuda a resolver o problema da insônia crônica devido às dores constantes.
• agentes neuropáticos para eliminar danos às terminações nervosas.
• opiáceos para dor insuportável e ineficácia de outros analgésicos.

Os seguintes são usados como procedimentos médicos invasivos:

• injeção de esteróides no espaço epidural. Os esteróides são medicamentos anti-inflamatórios poderosos. Eles aliviam a inflamação das raízes nervosas, o que ajuda a aliviar a dor causada pela radiculopatia. Procedimento complicado. Requer um especialista qualificado;
• injeções na articulação facetária. As drogas injetadas causam dormência local e alívio da dor.

É importante saber! Tomar medicamentos não tem como objetivo eliminar a doença - não existem medicamentos que possam eliminar completamente a osteocondrose, que é uma doença crônica. Os medicamentos são prescritos apenas para aliviar os sintomas.

Os medicamentos são prescritos pelo médico assistente. O paciente é informado sobre os possíveis efeitos colaterais de cada medicamento e então decide por si mesmo qual tratamento escolher.

Para sintomas que dêem motivos para suspeitar de osteocondrose, entre em contato com um vertebrologista, ortopedista e neurologista. O atendimento médico de alta qualidade consistirá na estreita cooperação desses especialistas entre si e com o paciente.

Fisioterapia

A fisioterapia é utilizada como um conjunto de medidas terapêuticas auxiliares para melhorar a circulação sanguínea e o metabolismo do tecido afetado. Para osteocondrose generalizada, são utilizados os seguintes métodos.

1. Eletroforese (baseada no movimento de partículas coloidais sob a influência de um campo elétrico externo).
2. Fonoforese (uma combinação de ultrassom e medicação).
3. Magnetoterapia (uso de campo magnético estático).
4. Terapia UHF (terapia de ultra alta frequência).
5. Eletromioestimulação (estimulação de nervos e músculos).
6. Acupuntura (acupuntura).
7. Exposição a laser.

Além da fisioterapia, a terapia manual e a fisioterapia são utilizadas ativamente. A massagem profissional pode levar à remissão a longo prazo. Os exercícios terapêuticos não devem ser realizados durante uma exacerbação da doença, pois podem levar a complicações. Durante o período de remissão, a atividade física moderada mantém o tônus muscular e, portanto, da coluna vertebral. Os exercícios são realizados sob supervisão de um instrutor e prescritos pelo médico assistente.

Durante uma exacerbação, você não pode aquecer a coluna, mas pode usar um espartilho, mas apenas por algumas horas. Em outros casos, usar espartilho por mais de algumas horas não é o ideal porque pode levar à atrofia muscular.

A terapia manual pode aumentar a depuração dos nervos comprimidos e reduzir os sintomas neurológicos. Os métodos alternativos são sanguessugas e massagem a vácuo. Esses métodos visam melhorar a circulação sanguínea na área afetada. O tratamento de spa sanitário é útil. É dada especial preferência aos procedimentos de água.

Cirurgia

No tratamento da osteocondrose, os especialistas estão mais dispostos a recorrer à terapia conservadora, porém, para o efeito adequado, é necessário muito tempo, paciência e adesão escrupulosa às recomendações do paciente. Se o tratamento conservador for ineficaz, só então deverá recorrer a métodos invasivos. Geralmente a operação é paliativa. Isso significa que a operação será realizada apenas para aliviar os sintomas e melhorar comparativamente a qualidade de vida, mas não para a cura completa (é justo dizer que o tratamento conservador também não leva à eliminação completa da doença, mas sim à receptividade do paciente à terapia não invasiva é um sinal de um bom prognóstico).

Existem dois tipos de cirurgia: descompressão e estabilização. O primeiro visa aliviar a compressão nervosa e o segundo visa estabilizar a coluna vertebral. As operações a seguir são classificadas como operações de descompressão.

1. Facetectomia – remoção das articulações para aliviar a compressão.
2. A foraminotomia é um aumento na luz do canal espinhal, que se estreitou devido aos osteófitos.
3. A laminectomia é a remoção da parte posterior da vértebra, que pode estar deformada devido à osteocondrose.
4. Laminotomia - remoção de um fragmento da parte posterior da vértebra para alargar o canal espinhal.

Essas operações requerem abordagem posterior, mas no caso de hérnia intervertebral a abordagem cirúrgica será anterior.

As cirurgias de descompressão com abordagem anterior são as seguintes.

1. Discectomia – remoção de um disco intervertebral.
2. Corpectomia – remoção de todo o corpo vertebral com discos adjacentes.

As operações de estabilização incluem:

1. A fusão espinhal é um método de fusão de vértebras.
2. Disco intervertebral artificial.

A necessidade de operações estabilizadoras surge após a discectomia.

As cirurgias raramente são prescritas porque existe o risco de desenvolver complicações graves.

As complicações incluem:

• recaídas de dor;
• falsa união;
• infecção;
• flebite nos membros;
• violação do ato de urinar;
• dor devido ao enxerto;
• falha de fixadores embutidos.

O pós-operatório dura vários meses. As suturas cicatrizam 2 semanas após a cirurgia. Se forem detectadas complicações, você deve consultar imediatamente um médico.

Após a operação, é realizado um curso de reabilitação para acelerar o processo de cicatrização e restaurar a plena capacidade de trabalho.

Recomendações gerais

A nutrição adequada ajuda a prevenir recaídas de exacerbação da osteocondrose comum. A nutrição adequada é principalmente necessária para manter um peso corporal estável, uma vez que o excesso de peso exerce pressão adicional sobre a coluna. Neste caso, a dieta deve ser completa, fortificada e rica em cálcio, magnésio e potássio. É necessário limitar o consumo de café, pois ele elimina o cálcio do corpo. É útil visitar a piscina. Você deve evitar ficar na mesma posição o tempo todo.

Se houver exacerbações frequentes e falta de disciplina para seguir rigorosamente as recomendações, o melhor é fazer um tratamento completo em um hospital sob a supervisão de um médico.

Você não pode tomar medicamentos sozinho.

Vamos resumir

Freqüentemente, a osteocondrose generalizada se desenvolve após uma osteocondrose "única" não completamente curada. Esse fato sugere que caso ocorra algum desconforto, deve-se procurar imediatamente um médico, sem esperar que a dor desapareça por si mesma. Nesse caso, será muito mais fácil prevenir o desenvolvimento de outras patologias e ainda mais curar a causa raiz.