O que é artrose? Causas, sintomas e tratamento da patologia

A artrose é uma patologia crônica que visa danificar as estruturas articulares do aparelho locomotor. O principal motivo que leva às doenças crônicas é o desequilíbrio metabólico, que leva a um processo progressivo de natureza degenerativo-distrófica. Os alvos da reação prejudicial são cartilagem articular, tecido conjuntivo, bursas, tendões, ossos e espartilho muscular. Na forma crônica da patologia, os músculos periarticulares estão envolvidos no processo inflamatório, perdendo elasticidade anatômica devido à deformação e inchaço das articulações. Para eliminar as complicações associadas ao bloqueio da biomotilidade do esqueleto e não ficar incapacitado, você precisa se munir de informações sobre a artrose - o que é, quais as causas, sintomas e tratamento.

Causas e fatores de risco para o desenvolvimento de patologia

O processo inflamatório-destrutivo nas articulações geralmente começa sem motivo. A artrose idiopática (primária) tem esse início. O mecanismo de desenvolvimento da artrose secundária inicia-se após certas condições e fatores, a saber:

• Lesão articular (fratura, lesão meniscal, ruptura ligamentar, luxação, compressão + hematoma, fratura óssea).
• Displasia (desenvolvimento intrauterino anormal de componentes articulares).
• Violação do metabolismo material.
• Patologias do tipo autoimune (artrite reumatóide, psoríase, bócio tóxico autoimune, lúpus eritematoso sistêmico).
• Artrite destrutiva inespecífica (com componente purulento).
• Infecções de diversas etiologias (tuberculose, meningite, encefalite, gonorreia, sífilis, hepatite).
• Patologias das glândulas endócrinas (diabetes mellitus, bócio tóxico, patologia das glândulas supra-renais e glândula pituitária).
• Disfunção hormonal (diminuição dos níveis de estrogênios, andrógenos).
• Reações degenerativas + distróficas (esclerose múltipla, doença de Perthes).
• Doenças oncológicas.
• Doenças do sangue (hemofilia, anemia, leucemia).

Fatores de risco que provocam e levam à artrose:

1. Mudanças relacionadas à idade.
2. Obesidade (o excesso de peso corporal leva a constantes cargas verticais, que sobrecarregam as articulações, que se desgastam rapidamente, perdendo placas cartilaginosas).
3. Custos profissionais, ou seja, a carga sobre um determinado grupo de articulações, o que leva à sua inflamação ou destruição prematura antes de outros grupos.
4. Consequências pós-operatórias: cirurgia altamente traumática com extirpação dos tecidos afetados (moles, cartilaginosos, ósseos). Após manipulações restauradoras, a estrutura articular não apresenta a mesma consolidação, portanto qualquer carga leva à artrose.
5. Fator hereditário, ou seja, a artrose pode acometer um ou mais familiares.
6. Desequilíbrio hormonal durante a menopausa ou após extirpação dos ovários nas mulheres, próstata nos homens.
7. Violação do equilíbrio água-sal.
8. O dano neurodistrófico à coluna vertebral é um gatilho para artrite-artrose glenoumeral, lombossacra e do quadril.
9. Intoxicação com agrotóxicos, metais pesados.
10. Variações de temperatura com mudanças bruscas mais hipotermia.
11. Trauma permanente em um determinado grupo de articulações.

Os factores de risco incluem o ambiente, que foi recentemente saturado com elevada radiação de fundo, substâncias tóxicas (poluição atmosférica sobre cidades industriais e em zonas industriais, bem como testes frequentes de equipamento militar ou guerras interestaduais, cujo resultado são buracos de ozono + forte radiação ultravioleta radiação). Água potável suja + alimentos ricos em conservantes levam ao desenvolvimento de artrose.

O mecanismo de desenvolvimento da artrose

A base para o mecanismo desencadeante da artrose é a interrupção da cadeia de processos de restauração das células cartilaginosas e a correção das áreas afetadas do tecido conjuntivo pelas células jovens. As placas cartilaginosas cobrem firmemente as superfícies terminais dos ossos que fazem parte das articulações locomotoras. As cartilagens normais possuem anatomicamente uma estrutura forte, são lisas, elásticas e, graças ao líquido sinovial, que é um material biológico para lubrificar os componentes intra-articulares, deslizam. É o líquido sinovial que proporciona o movimento desimpedido dos componentes articulares entre si.

O tecido cartilaginoso e a lubrificação sinovial desempenham a função principal do efeito de absorção de choque, reduzindo a abrasão dos ossos recobertos por cartilagem. As extremidades ósseas são separadas por bolsas de líquido, e um espartilho de ligamentos e músculos as estabiliza firmemente. Uma determinada configuração e plexo do aparelho músculo-ligamentar permite que esta estrutura realize movimentos biomecânicos precisos como flexão, extensão, rotação + rotação. O desenho, graças ao entrelaçamento dos ligamentos, permite manter-se firmemente numa determinada posição, bem como realizar movimentos coordenados, mantendo o equilíbrio do corpo.

Alto estresse ou desequilíbrio hormonal levam à destruição das placas de colágeno, expondo os ossos. Osteófitos pontiagudos aparecem nessas áreas e criam dor com qualquer movimento das articulações musculoesqueléticas. Os ossos engrossam e desenvolvem-se falsas articulações entre os osteófitos, que alteram completamente a funcionalidade do órgão do movimento. Há menos líquido sinovial devido ao trauma na bursa (sua ruptura), e toda a estrutura articular começa a sofrer, junto com o espartilho de ligamentos + músculos. Aparece inchaço nas articulações e também pode ocorrer uma infecção microbiana. As zonas de ossificação levam à limitação do movimento e à anquilose da articulação.

Estágios da manifestação clínica da patologia articular: estágios

A artrose é caracterizada por três estágios de desenvolvimento, consistindo em:

• Estágio I:não há alterações morfológicas especiais, o trofismo não é perturbado, o líquido sinovial é produzido em quantidades suficientes. A estabilidade da estrutura articular corresponde à atividade física média. Com o trabalho forçado, aparecem dores e inchaço nas articulações.
• Estágio II:observa-se depleção da placa cartilaginosa, desenvolvem-se focos de ilhas osteófitas e aparece ossificação ao longo das bordas da articulação. A síndrome da dor se intensifica, o inchaço aumenta e surge desconforto nos movimentos. À medida que a patologia progride para a fase crónica, a dor é constante, é acompanhada de inflamação com períodos de exacerbação/remissão. A biomecânica fica parcialmente prejudicada, o paciente poupa a articulação.
• Estágio III:a placa cartilaginosa está completamente desgastada, em vez de cartilagem, desenvolve-se nas extremidades ósseas um sistema de osteófitos + falsas articulações interosteofíticas fixas. A forma anatômica está completamente perturbada. Os ligamentos e músculos articulares são encurtados e espessados. A menor lesão pode causar luxações, fraturas e rachaduras. O trofismo dos órgãos locomotores é danificado, por isso eles não recebem a quantidade necessária de sangue e nutrientes. Os nervos comprimidos levam a uma forte reação de dor, que só desaparece após a administração de analgésicos fortes ou medicamentos do grupo COX1/COX2.

Convencionalmente, mais um estágio pode ser adicionado: o quarto estágio final com um quadro clínico vívido de inflamação, infecção, dor insuportável, imobilização de articulações doentes, febre alta e estado grave. Esta fase é a mais grave, podendo levar à sepse e à morte.

Síndrome da dor da artrose

A dor é característica da artrose. Intensificam-se com o movimento, a atividade física, com as mudanças nas condições climáticas, com as mudanças na temperatura, nos níveis de umidade e na pressão atmosférica. A dor pode ser desencadeada por qualquer posição do corpo ou movimentos bruscos. Caminhar, correr e ficar em pé por muito tempo na vertical colocam uma certa carga nas articulações doloridas, após o que começa a dor aguda ou dolorida. No primeiro e segundo estágios da patologia, a síndrome dolorosa desaparece sem deixar vestígios após uma noite de descanso, mas no estágio avançado a dor é constante e não passa. A camada de absorção de choque afetada, nervos comprimidos e vasos sanguíneos levam a um processo estagnado com trofismo prejudicado e acúmulo de líquido intersticial. O inchaço provoca dor latejante aguda.

Específica da artrose é a dor após um longo repouso com um impulso motor agudo; esta condição é chamada de dor inicial. O mecanismo de desenvolvimento dessas dores são zonas osteófitas cobertas por restos destrutivos de tecido cartilaginoso, fibrina e fluido viscoso. Quando as articulações se movem, uma película desses componentes ou detritos cobre as áreas expostas, lubrificando-as e absorvendo assim a dor. A dor de bloqueio ocorre após produtos de destruição do espaço intra-articular, ou seja, restos ósseos ou grande filme de tecido conjuntivo, entrarem nos músculos. Existe outro tipo de dor: constante, dolorida, explosiva + independente dos movimentos, são características da sinovite reativa.

Atenção!A dor do tipo bloqueio só pode ser tratada com intervenção cirúrgica seguida de restauração da articulação afetada. O tratamento com remédios populares não é recomendado, pois está repleto de desenvolvimento de artrose purulenta com disseminação da infecção por todo o corpo e, após a sepse, ocorrem alterações morfológicas óbvias em todos os órgãos e sistemas.

Sintomas de inflamação nas articulações

Os sintomas são divididos dependendo do grau de desenvolvimento da patologia. A artrose se faz sentir após 38-40 anos, quando o sistema de amortecimento articular começa a se desgastar e não aparecem almofadas cartilaginosas renovadas ou jovens em seu lugar. Com um desequilíbrio hormonal, o "caos" se instala em todos os sistemas vitais, isto também se aplica ao aparelho locomotor, pois nas áreas afetadas os tecidos não se regeneram, mas ocorre destruição + deformação.

Sintomas de artrose:

Graus e períodos de artrose	Descrição dos sintomas
eu me formei	Dor fraca e de curta duração com localização precisa. Fadiga rápida da articulação dolorida. A dor se intensifica após longas caminhadas, corridas ou levantamento de peso e desaparece após o repouso. Um leve clique é ouvido ao se curvar ou fazer outros movimentos. Não há alterações visuais + palpadoras, a forma anatômica da articulação está preservada, não se observa inchaço.
II grau	Desconforto nas articulações afetadas, rigidez após repouso. Restrições parciais de tráfego. Dor noturna, bem como dor dependendo das condições climáticas. Ao dobrar e outros movimentos, um clique alto característico aparece. Há alterações visuais e de palpação: as articulações ficam aumentadas e encurtadas e, quando a pressão é aplicada, o paciente responde bruscamente à dor aguda.
III grau	Observa-se desconforto completo nas articulações afetadas, instabilidade articular ou anquilose. O movimento está paralisado. Há dores agudas ou doloridas constantes à noite. Perde-se a forma anatômica das articulações: espessamento/encurtamento e deslocamento do eixo da estrutura articular. Há inchaço + dor ao pressionar. A marcha é alterada, devido à preservação do órgão de movimento, a forma do esqueleto ósseo muda. O movimento é realizado com auxílio de bengala ou muletas. Com alterações morfológicas com fator infeccioso ou nervos comprimidos, surge uma temperatura elevada (37-38 graus).
Períodos de exacerbação e remissão	Na artrose, as exacerbações se alternam com remissões. A patologia é agravada pela atividade física. As exacerbações são causadas por sinovite. A síndrome da dor cobre todas as áreas afetadas, incluindo o espartilho muscular. Tem espasmos reflexivos, formando contraturas dolorosas. A artrose é caracterizada por cãibras musculares. À medida que a destruição aumenta, a síndrome da dor torna-se mais pronunciada. Na sinovite reativa, a articulação aumenta de tamanho e assume uma forma esférica. O fluido aparece nas articulações, o que à palpação cria um efeito de flutuação. Durante uma curta remissão, a dor diminui, mas os movimentos são difíceis.

A detecção atempada da patologia através de testes de diagnóstico e consulta com os especialistas necessários ajudará a ultrapassar a segunda e terceira fases, mantendo a funcionalidade e a saúde de todos os grupos articulares do aparelho locomotor até à velhice.

Medidas de diagnóstico

O esclarecimento do diagnóstico é baseado em estudos laboratoriais/instrumentais. Cada caso é estudado de forma diferente, ou seja, com abordagem individual para cada paciente.

A lista de estudos consiste em:

• Exames de sangue gerais e bioquímicos.
• Exame de sangue para agente reumatóide.
• Análise de urina e fezes.
• Exame radiográfico: imagem em três posições.
• Tomografia computadorizada da articulação para esclarecer a estrutura óssea.
• Ressonância magnética da articulação: estudo de ligamentos e músculos.
• Tomografia computadorizada.

Importante!Pacientes com artrose precisam consultar um ortopedista, reumatologista, endocrinologista, hematologista, oncologista e é recomendado que pacientes do sexo feminino consultem um ginecologista.

Regime de tratamento

As táticas terapêuticas incluem toda uma gama de medidas que visam eliminar a causa principal, corrigir a dieta nutricional, restaurar a função perdida + um estilo de vida suave, ou seja, sem atividade física especial (caminhada longa, corrida, transporte de objetos pesados). O regime de tratamento terapêutico consiste em terapia medicamentosa, tratamento local, procedimentos fisioterapêuticos e terapia por exercícios. Paralelamente a esses métodos, são usados remédios populares.

Terapia medicamentosa para artrose

A terapia complexa consiste em:

1. Medicamentos do grupo AINE;
2. Analgésicos (comprimidos + injeções);
3. Medicamentos que aliviam espasmos musculares (relaxantes musculares);
4. Restauradores de tecido cartilaginoso (condroprotetores);
5. Antibióticos;
6. Anti-histamínicos;
7. Medicamentos que melhoram a circulação sanguínea;
8. Vitaminas: B2, B12, PP e A;
9. Antioxidantes: vitamina C;
10. Medicamentos à base de substâncias hormonais.

Recomenda-se incluir no regime de tratamento da artrite reumatóide:

• Medicamentos à base de ouro;
• Imunossupressores;
• Medicamentos antimaláricos;
• Medicamentos que inibem células malignas.

Atenção!Durante a remissão da patologia, não são recomendados antiinflamatórios não esteroides, pois afetam o trato gastrointestinal, causando inúmeras úlceras, além de inibirem o processo de nutrição do tecido cartilaginoso.

Pomadas para uso local para artrose

O tratamento local tem efeito direto. Géis e pomadas entram em contato direto com os tecidos afetados, atingindo rapidamente o local, eliminando a dor e a inflamação. Preparações em forma de géis são amplamente utilizadas para restaurar a camada de cartilagem. Pomadas aquecedoras + antiinflamatórias são utilizadas para aplicação local.

Fisioterapia

O alívio da dor espasmódica com redução da inflamação + melhora do trofismo e da inervação é realizado com auxílio de fisioterapia. As fases de exacerbação são eliminadas ou encurtadas pela terapia a laser, campos magnéticos e irradiação ultravioleta. Na fase de remissão da artrose, ou seja, na fase de calma, são úteis os procedimentos de eletroforese com dimetilsulfóxido e anestésicos. Os processos destrutivos e inflamatórios são afetados pela fonoforese com glicocorticosteroides, indutotermia, aplicações térmicas de ozocerita ou parafina, além de banhos de sulfeto, radônio e mar. O espartilho muscular é fortalecido por estimulação elétrica.

Cirurgia

O problema de uma articulação deformada/anquilosada é finalmente resolvido por operações cirúrgicas como endopróteses, bem como por um método paliativo de descarregamento da estrutura articular (a coxartrose é eliminada por osteotomia transtrocantérica + fenestração da fáscia femoral; a gonartrose é corrigida por artrotomia com limpeza do espaço intra-articular dos restos de destruição mais aumento de cartilagem artificial). Se o osso estiver completamente incapacitado, ele é substituído por um enxerto artificial e o eixo da tíbia é corrigido.

Remédios populares

A medicina tradicional ajuda a eliminar a dor e a inflamação, elimina temporariamente a dor e restaura a função perdida. Existem casos isolados de cura completa através de métodos tradicionais utilizando as seguintes tinturas, pomadas e compressas:

1. Tintura de alho + cebola e mel: 100 g de polpa de alho + 100 g de cebola picada + 2 colheres grandes de mel + 200 ml de vodka. Infunde por 3-5 dias. Aplicar em forma de compressas e esfregar.
2. Sabelnik em forma de tintura: 200 g de pó seco ou mingau fresco + 200 ml de álcool medicinal diluído, deixar por 24 horas. Beba uma colher antes das refeições, 3 vezes ao dia.
3. Pomada à base de gordura de texugo e própolis: esfregar nas articulações, aplicar duas vezes ao dia.
4. Rábano de mesa + mel: 100 g de raiz-forte + 100 g de mel + 100 ml de vodka. Infundir por 24 horas, beber 20 gotas. Esta tintura pode ser aplicada nas articulações doloridas 3-5 vezes ao dia.
5. Pomada de pimenta + gordura de porco: 1 colher de chá de pó + 200 g de gordura. Infunde por 2-3 dias. Usado como medicamento local de aquecimento. Aplicar 1-2 por dia.
6. Compressa: casca de carvalho + agulhas de abeto: 200 g de casca de carvalho + 200 g de agulhas de abeto trituradas + 100 ml de álcool.

Todas as receitas listadas de curandeiros tradicionais são recomendadas para uso somente após consulta a um médico. Se o paciente for alérgico a determinados medicamentos, seu uso é terminantemente proibido, pois podem causar choque anafilático.

Características de prevenção

A prevenção é uma ferramenta eficaz para prevenir doenças, destruição e deformação das articulações. Para fins preventivos, você precisa fazer o seguinte:

• Ajuste o cardápio, do qual exclua fritos, gordurosos, apimentados, salgados, álcool + nicotina.
• Adicione geleias e geleias ao seu cardápio diário.
• Evite cargas cansativas.
• Aumente as precauções de segurança para evitar lesões.
• Execute constantemente um conjunto especial de exercícios para o aparelho locomotor.
• Tente tomar vitaminas B e C.
• Para fins preventivos, tome condroprotetores, suplementos de cálcio, potássio e outros minerais uma vez a cada seis meses.
• Após uma entorse articular ou lesão mecânica, seja examinado por um médico.

A lista é complementada pela realização de exercícios físicos constantes para melhorar o suprimento sanguíneo, a inervação e a restauração da camada cartilaginosa das articulações. Esses exercícios são prescritos por um médico.

Resumo

A destruição com deformação das articulações começa após 38-40 anos, portanto não há necessidade de atrasar o combate a esta patologia. Uma condição negligenciada pode levar a uma cadeira de rodas, e uma resposta oportuna à doença com tratamento eficaz é um claro sucesso na recuperação. É impossível tratar a artrose por conta própria, esse tipo de patologia refere-se a distúrbios metabólicos diretamente relacionados a alterações nos níveis hormonais ou patologias crônicas de outros sistemas. Aos primeiros sintomas procure um traumatologista ou cirurgião, não demore, caso contrário você só será atendido em um departamento cirúrgico com longa reabilitação.